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Su eficacia es similar a la de las sulfonilureas y metformina. La pioglitazona redujo ligeramente los eventos CV en pacientes que ya habían tenido un evento previo Dormandy JA, No producen hipoglucemias, sin embargo producen retención de líquidos que puede dar lugar a anemia dilucional, descompensación de una insuficiencia cardiaca o edemas.

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También suelen producir un discreto aumento de peso. La pioglitazona tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo lipídico ya que aumenta el colesterol HDL y reduce los triglicéridos. No producen hipoglucemias en monoterapia.

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Carecen de estudios a largo plazo sobre reducción de complicaciones y mortalidad, aunque un estudio importante demostró un probable efecto cardiovascular protector similar a metformina Schramm TK, Grupos farmacológicos en estudio para el tratamiento de la diabetes tipo 2 Activan receptores de dopamina D2: bromoergocriptina.

Otras posibilidades terapéuticas en avance:. Acción farmacológica.

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Sulfonilureas 5, 17, Incremento muy leve en la sensibilidad periférica a la insulina glimepirida. Efecto antioxidante gliclazida.

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Interfiere en la absorción de la vitamina B Tiazolidinedionas 5, 9, Requieren reserva de insulina para actuar. Su efecto hipoglicemiante es menor que con sulfonilureas, pero mayor que con inhibidores de alfaglucosidasa.

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Disminuyen los triglicéridos e incrementan los colesteroles asociados con lipoproteínas de alta densidad HDLc. Disminuyen la insulinoresistencia marcada.

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Disminuye la lipogénesis. Disminuye gluconeogénesis y glucogenolisis.

Nota: el resto de la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias que se deben hacer en el momento del diagnóstico figuran en el epígrafe sobre frecuencia y contenido de las visitas.

Aumenta consumo de glucosa y síntesis glucógeno. No inducen hipoglucemias, y su efecto indeseable habitual es la flatulencia. Se administran con las comidas. Poseen una potencia moderada y producen un ligero aumento del peso corporal, un descenso de la insulinemia y la trigliceridemia con un aumento del colesterol total, LDL y HDL.

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Todas las sociedades científicas concuerdan en que debe iniciarse el tratamiento combinado cuando fracasa la dieta, la modificación del estilo de vida y la monoterapia oral a dosis plena. Tenemos, pues, una gran labor por delante.

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Consignas para la prevención de la diabetes tipo 2 en atención primaria de salud. El dilema del estado prediabético. Mantiene los niveles de recomendación C en el plan de cuidados y enfermería considerando esencial la educación sobre la DM para los cuidadores y el personal de los centros de atención a largo plazo LTC hogares de ancianos y centros especializados para mejorar el tratamiento de los adultos mayores con More info. En el contexto de los cuidados paliativos y del revisión del protocolo de diabetes de atención primaria de la vida se recomienda relajar la intensidad del manejo de los lípidos e incluso considerar la retirada de la terapia hipolipemiante A.

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Los objetivos principales para el control de la DM al final de la vida son la comodidad general, la prevención de síntomas angustiantes y la preservación de la calidad de vida y la dignidad C.

En esta sección se mantienen la Figura Si es necesario se puede agregar otros antihipertensivos C.

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En esta sección se enfatiza sobre el consejo preconcepción en las mujeres que ya tiene DM1 ó DM2. No hay modificaciones en las recomendaciones sobre el cuidado previo al embarazo.

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Esta atención se debe centrar en el objetivo glucémico A y aumentar con un enfoque nutricional, educación sobre DM y detección de comorbilidades y complicaciones de la DM. En este sentido aparece una nueva tabla Tabla La MET y glibenclamida gliburide no se recomiendan en primera línea A. La atención posparto debe incluir evaluación psicosocial y apoyo para el autocuidado E.

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Se aconseja la lactancia materna por los beneficios metabólicos a largo plazo en la madre como en la descendencia, considerando que en DM1 la lactancia puede aumentar el riesgo de hipoglucemia nocturna y es posible que sea necesario ajustar la dosis de INS. Este estudio muestra que el manejo de la diabetes en la AP se puede transferir con seguridad a las enfermeras.

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Entre la segunda visita 3 meses y la tercera 6 meses no hubo diferencias significativas. El colesterol de las lipoproteínas de alta densidad y los triglicéridos no mostraron diferencias.

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Un programa de intervención enfermera sencillo realizado en las consultas de AP tiene un impacto muy favorable en el control y el tratamiento de los pacientes diabéticos tipo 2. Una revisión narrativa sobre la monitorización glucémica 5 valora la necesidad de realizar programas estructurados y coordinados de educación terapéutica, con un importante rol de la enfermera en el equipo.

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La Tabla 5. Revisión del protocolo de diabetes de atención primaria destaca este año que no existe un porcentaje ideal de calorías sean de los hidratos de carbono, grasas o proteínas en la población con DM, prescribiendo una dieta individualizada en cada paciente. Aconsejan recomendar a todos los pacientes que no deben fumar Atampoco cigarrillos electrónicos A,este aspecto se actualiza a raíz de las nuevas alertas sobre muertes al respecto.

Se debe evaluar los síntomas de la DM como angustia, depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación, y las capacidades cognitivas utilizando herramientas estandarizadas y validadas en la visita inicial, a intervalos periódicos, y cuando hay un cambio en la enfermedad o en el tratamiento.

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Se recomienda incluir a cuidadores y familiares en esta evaluación. Datos publicados en dos estudios sugieren una fuerte correlación entre el tiempo en rango glucémico TER y HbA1c.

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O cada tres meses en aquellos que se hagan cambios en su tratamiento o no cumplan objetivos E. Cada control de HbA1c ofrece la oportunidad de realizar un ajuste de tratamiento E.

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Basado en estas consideraciones, se ofrecen dos estrategias: 1. Y han sido introducidas dos nuevas recomendaciones en la evaluación de la glucosa: 6.

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La información debe llegar a los profesores de los colegios, para que en situaciones de emergencia sepan adoptar las medidas necesarias para ayudarles. En definitiva, el objetivo de todas estas actuaciones es conseguir una mayor calidad de vida en las personas con diabetes.

La atención primaria debe ejercer un papel estratégico en la atención a las personas diabéticas, dada su alta prevalencia, cronicidad e implicaciones sociosanitarias de la enfermedad.

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No obstante, es importante tener en cuenta que el médico y la enfermera de atención primaria deben cubrir aspectos en el tratamiento y seguimiento de las personas con cualquier tipo de DM. Funciones asistenciales. Son las siguientes:.

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Funciones de formación. Las instituciones competentes deben garantizar la formación posgraduada y continuada de todos los profesionales que estén implicados en el cuidado de los pacientes con DM.

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Es un deber del profesional conseguir y mantener el grado de capacitación para garantizar una atención de calidad en el contexto de una actuación integral e integrada a los pacientes. La metodología de formación continuada debe ser diversa y revisión del protocolo de diabetes de atención primaria incluida dentro de la actividad habitual normal de los profesionales, mediante sesiones clínicas, reciclaje de los profesionales, actividades de formación continuada coordinadas entre atención primaria y especializada seminarios, interconsulta docente asistencial, cursos, sesiones clínicas compartidas, etc.

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Nos referiremos a recursos estructurales, humanos y materiales. Recursos estructurales. La atención se realiza en los centros de salud y consultorios en los espacios de consulta y de educación a grupos, así como en los domicilios.

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Recursos humanos. En el caso de un médico general con 1.

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Es recomendable la existencia de un profesional del equipo que se responsabilice de la coordinación interna y externa del programa. Recursos materiales. Cada equipo de atención primaria debe disponer de las técnicas de diagnóstico, control y terapéuticas necesarias para el desarrollo de sus funciones. El revisión del protocolo de diabetes de atención primaria especializado tiene un papel primordial para garantizar una adecuada atención al diabético y sus complicaciones, en coordinación con la atención primaria.

Las instituciones competentes deben garantizar la formación continuada de todos los profesionales implicados en el cuidado de los pacientes con DM.

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Es un deber del profesional alcanzar y mantener el grado de capacitación necesario para ofrecer una atención de calidad, en el contexto de una actuación integral e integrada. La calidad de los profesionales debe mantenerse incorporando los nuevos avances e informaciones relevantes.

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Todos los profesionales implicados deberían estar capacitados en técnicas de comunicación. La metodología de formación continuada debe ser diversa: sesiones clínicas, reciclaje, actividades de formación continuada con atención primaria y otras especialidades que atienden a los diabéticos. La organización espacio, proximidad, etc.

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Recursos humanos y materiales. Con estos supuestos, podrían establecerse unas estimaciones de personal médico de especialistas por Así mismo debe continuarse con la integración de todos los médicos endocrinólogos y especialistas que actualmente trabajan de forma aislada especialistas de cupo, etc. Coordinación entre niveles y continuidad de la atención. remifentanilo hiperalgesia prevención de diabetes. natural insulin for link 1 diabetes sayuran yg bagus untuk diabetes cure news syndesmotic disruption icd 10 code for diabetes quinoa recipes for diabetics risk factors of diabetes with neurological manifestations icd 10 galette blanche aux raisins and diabetes type revisión del protocolo de diabetes de atención primaria urina com espuma diabetes cure news ziehen rechte leistengegend schwangerschaftsdiabetesy diabetes risk factors cdc news type 1 diabetes teaching plan netzhaut gerissen symptoms of diabetes food diet chart for diabetic patients gambar kaki luka diabetes.

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Desde el punto de vista conceptual, Atención Primaria asume el nuevo modelo de atención primaria de salud, orientado no sólo a la curación de la enfermedad, sino también a su prevención y a la promoción de la salud, tanto en el plano individual como en el de la familia y la comunidad. En estos nuevos aspectos que definen el modelo de atención primaria de salud es en los que se centran los trabajos de investigación que publica Atención Primaria, la primera revista de originales española creada para recoger y difundir la producción científica realizada desde los centros de atención primaria de salud sobre cuestiones como protocolización de la asistencia, programas de prevención, seguimiento y control de pacientes crónicos, organización y revisión del protocolo de diabetes de atención primaria de la asistencia primaria, entre otros.

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Así mismo resulta imprescindible la participación activa del propio diabético en su autocuidado, para lo que son fundamentales los componentes educativos de la atención. El sistema sanitario debe conseguir que la atención al diabético sea accesible, integral, integrada, de buena calidad, eficaz y a un coste razonable.

Conseguir este objetivo precisa el aprovechamiento source todos los recursos sanitarios disponibles, su racionalización y una coordinación efectiva y eficiente entre los distintos niveles sanitarios.

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El método de trabajo utilizado ha seguido las recomendaciones de la Declaración de San Vicente, con la creación de un grupo de consenso que incluye asociaciones de diabéticos, profesionales de atención primaria revisión del protocolo de diabetes de atención primaria especializada, sociedades científicas y administración. El objetivo es analizar las variables de necesidad, calidad y gestión que intervienen en este problema de salud y proponer las bases y los criterios de ordenación de los servicios de atención a las personas con diabetes.

Bajo la denominación de DM se agrupa un conjunto de enfermedades determinadas por un déficit absoluto o relativo de insulina que da como resultado una hiperglucemia mantenida.

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En su etiología concurren factores genéticos y ambientales. En todos los países occidentales la DM es motivo de preocupación creciente por su elevada prevalencia y por ser causa directa de muerte, discapacidad y elevados costes sanitarios.

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Genera una serie de complicaciones agudas y crónicas de instauración y gravedad variables que con frecuencia afectan adversamente a la calidad de vida individual y que pueden conllevar un aumento de la incapacidad y muerte prematura. La DM agrupa dos entidades clínicas: la de tipo I y la de tipo II, que se diferencian por sus características epidemiológicas, clínicas, revisión del protocolo de diabetes de atención primaria e inmunológicas.

Es probable que la prevalencia se eleve debido al aumento de la esperanza de vida, el envejecimiento de la población y el incremento link factores de riesgo como la obesidad, la falta de ejercicio regular y la dieta inapropiada.

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Esto supone un total de 1 a 1,5 millones de diabéticos. Deben diferenciarse dos tipos de complicaciones en la DM: agudas cetoacidosis, situación hiperosmolar no cetósica e hipoglucemia grave y crónicas.

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El mayor problema que presenta en la actualidad el tratamiento de la diabetes es el control de sus complicaciones crónicas. En Estados Unidos, el riesgo relativo RR de las personas con diabetes respecto a los estadios finales de las complicaciones crónicas es el siguiente: RR de 20 para la ceguera, RR de 25 para la insuficiencia renal terminal, RR de 40 para las amputaciones, RR de para el infarto de revisión del protocolo de diabetes de atención primaria, y RR de para la enfermedad cerebrovascular 7, En España, esto significaría un total de Así mismo, los pacientes con diabetes tienen alto riesgo de padecer cataratas.

La nefropatía diabética es la complicación específica de la diabetes que conlleva una mayor morbimortalidad, ya que se asocia frecuentemente a retinopatía y complicaciones macrovasculares.

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Para el conjunto de la población diabética debe estimarse un riesgo de enfermedad coronaria 1, veces mayor que en los no diabéticos. Por otro lado, la DM es un factor de riesgo independiente para la enfermedad cerebrovascular. La tasa de mortalidad por diabetes, para todas las edades, fue en de 21,9 por La estancia media global hospitalaria en el año fue de 8,7 días 28 tabla Prevención primaria.

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En estos momentos, y en espera de nuevos descubrimientos científicos, la respuesta a actuaciones que intenten disminuir la incidencia de DM tipo I es limitada. Actualmente existen grupos de trabajo que investigan en este campo. Las actuaciones dirigidas a la prevención primaria no deben orientarse exclusivamente hacia la DM, sino al control de todos los factores de riesgo cardiovascular.

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Ya que la obesidad es el principal factor de riesgo para la diabetes, las intervenciones deben dirigirse a controlar el exceso de peso, aunque los estudios de intervención poblacional no hayan demostrado una alta efectividad. Los esfuerzos deben realizarse de manera intersectorial, incidiendo en la formación de la población general, en escuelas, medios de comunicación, normas y legislación, con la coordinación, apoyo técnico e imprescindible asesoramiento de los profesionales sanitarios.

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Prevención secundaria y terciaria. La mayoría de los estudios se centran en las respuestas a la intervención de actuaciones de prevención terciaria.

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Diagnóstico precoz de la diabetes. No se recomienda el cribado screening de la diabetes en la población general.

Los criterios de derivación desde Atención Primaria a especializada deben estar bien El seguimiento clínico de la diabetes consiste en: 1. Revisión de tratamientos previos y grado de control en pacientes con diabetes conocida. 5.

La detección se realiza midiendo glucemia basal en plasma venoso, excepto en mujeres gestantes Complicaciones de la diabetes. Podemos citar: la nefropatía, la retinopatía y maculopatía diabética, la macroangiopatía, el pie diabético, la mortalidad infantil y las malformaciones y las complicaciones metabólicas agudas.

Wenn man z.B. 2, 5 oder 10 oder mehr wenig Verdächtige mit demselben Vorgang testet kann man Reagenzien sparen. Wenn einer von den 2, 5, 10 oder mehr positiv sein sollte, testet man nach.

Los beneficios de estas intervenciones en la DM tipo II no han sido tan estudiados como en el tipo I. En el tipo II el mal control glucémico se asocia a una alta revisión del protocolo de diabetes de atención primaria de proteinuria y nefropatía.

El estricto control glucémico de la DM tipo I se asocia con una disminución en la aparición y progresión de retinopatía y retinopatía proliferativa La anamnesis y exploración física del diabético para la detección precoz de vasculopatía periférica, hipertensión o cardiopatía isquémica deben incorporarse en la revisión anual del diabético.

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Los diabéticos con cardiopatía isquémica también se benefician del tratamiento médico y de las nuevas técnicas invasivas. El embarazo en las mujeres diabéticas siempre debe ser planificado.

El cuidado en el embarazo de la madre diabética, y la normalización de la glucemia, han reducido la mortalidad y las complicaciones perinatales.

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La diabetes y los servicios sanitarios. La atención a las personas con diabetes se presta de manera habitual en nuestro país, tanto en los centros de atención primaria como en los de asistencia especializada centros de especialidades y hospitales.

A pesar de todo siguen existiendo una serie de problemas que se relacionan con los aspectos siguientes:.

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La insuficiente coordinación entre atención primaria y especializada puede distorsionar el adecuado funcionamiento del sistema, ya que obliga a duplicar recursos, no utiliza correctamente los existentes, confunde y no satisface al usuario.

Ordenación de servicios para la atención a personas con diabetes.

Los Standards of Medical Care in Diabetes— La clasificación de la DM1 se hace en tres estadios, 1.

Bases y objetivos del esquema propuesto. La atención debe ser integral, integrada y multidisciplinaria, y debe contemplar también aspectos preventivos, curativos y de rehabilitación de la enfermedad.

Ha de garantizarse la educación diabetológica consustancial con el tratamiento dirigida a motivar y capacitar al paciente para que se responsabilice del control de su enfermedad.

Los Standards of Medical Care in Diabetes , Resumen redGDPS (ADA )

Hay que tener en cuenta el impacto que causa en el diabético la noticia article source su diagnóstico, por ello, el médico debe transmitirle la trascendencia que tiene para su salud y para prevenir futuras complicaciones, la adquisición de una buena formación diabetológica, ya que ello es imprescindible para que su vida se desarrolle con una relativa normalidad.

La educación diabetológica debe hacerse extensiva a los familiares y en especial a los padres de los niños diabéticos para que les sean de apoyo en todo momento y puedan ayudarles a sobrellevar su problema metabólico con naturalidad.

La información debe llegar a los profesores de los colegios, para que en situaciones de emergencia sepan adoptar las medidas necesarias para revisión del protocolo de diabetes de atención primaria.

En definitiva, el objetivo de todas estas revisión del protocolo de diabetes de atención primaria es conseguir una mayor calidad de vida en las personas con diabetes.

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La atención primaria debe ejercer un papel estratégico en la atención a las personas diabéticas, dada su alta prevalencia, cronicidad e implicaciones sociosanitarias de la enfermedad. No obstante, es importante tener en cuenta que el médico y la enfermera de atención primaria deben cubrir aspectos en el tratamiento y seguimiento de las personas con cualquier tipo de DM.

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Funciones asistenciales. Son las siguientes:. Funciones de formación. Las instituciones competentes deben garantizar la formación posgraduada y continuada de todos los profesionales que estén implicados en el cuidado de los pacientes con DM.

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Es un deber del profesional conseguir y mantener el grado de capacitación para garantizar una atención de calidad en el contexto de una actuación integral e integrada a los pacientes. La metodología de formación continuada debe ser diversa y estar incluida dentro de la actividad habitual normal de los profesionales, mediante sesiones clínicas, reciclaje de los profesionales, actividades de formación continuada coordinadas entre atención primaria y especializada seminarios, interconsulta docente asistencial, cursos, sesiones clínicas compartidas, etc.

Los Standards of Medical Care in Diabetes 2020, Resumen redGDPS (ADA 2020)

Nos referiremos a recursos estructurales, humanos y materiales. Recursos estructurales. La atención se realiza en los centros de salud y consultorios en los espacios de consulta y de educación a grupos, así como en los domicilios.

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Recursos humanos. En el caso de un médico general con 1.

Pues a mi ya me operaron a corazon abierto y nunca senti ningun sintoma todo salio en los estudios y lo unico que habian detectado era un soplo de ahi un ecocardiograma en donde vieron que tenia la valvula terciaria calcificada y hoy siento todos los sintomas despues de la operación ¿? Dios te bendiga.

Es recomendable la existencia de un profesional del equipo que se responsabilice de la coordinación interna y externa del programa.

Recursos materiales.

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Cada equipo de atención primaria debe disponer de las técnicas de diagnóstico, control y terapéuticas necesarias para el desarrollo de sus funciones. El nivel especializado tiene un papel primordial para garantizar una adecuada atención al diabético y sus complicaciones, en coordinación con la atención primaria.

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Las instituciones competentes deben revisión del protocolo de diabetes de atención primaria la formación continuada de todos los profesionales implicados en el cuidado de los pacientes con DM. Es un deber del profesional alcanzar y mantener el grado de capacitación necesario para ofrecer una atención de calidad, en el contexto de una actuación integral e integrada. Continue reading calidad de los profesionales debe mantenerse incorporando los nuevos avances e informaciones relevantes.

Todos los profesionales implicados deberían estar capacitados en técnicas de comunicación. La metodología de formación continuada debe ser diversa: sesiones clínicas, reciclaje, actividades de formación continuada con atención primaria y otras especialidades que atienden a los diabéticos.

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La organización espacio, proximidad, etc. Recursos humanos y materiales.

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Con estos supuestos, podrían establecerse unas estimaciones de personal médico de especialistas por Así mismo debe continuarse con la integración de todos los médicos endocrinólogos y especialistas que actualmente trabajan de forma aislada especialistas de cupo, etc.

Coordinación entre niveles y continuidad de la atención. Ambas estructuras deben impulsar y participar en los procesos de organización de la atención, coordinación, suministro y reordenación de recursos, etcétera. La coordinación entre los distintos niveles de atención es necesaria para evitar lagunas de actuación zonas de nadie por infradotación, carencias en formación La mejor manera de conseguirlo revisión del protocolo de diabetes de atención primaria escalonar las funciones, olvidarse del sentido de propiedad del paciente y establecer claros criterios de derivación en ambos sentidos, cumplir protocolos establecidos, y hacer here de la evolución de los pacientes.

Ordenación de recursos para la atención sanitaria de las personas con diabetes | Atención Primaria

La relación entre todos los profesionales implicados debe ser fluida. Cada uno tiene una misión que hacer que es distinta pero complementaria.

Programa de diabetes. El programa de diabetes debe ser realizado mediante el consenso y la participación de los profesionales de atención primaria y especializada. Debe contener objetivos, actividades, población diana, recursos y marco organizativo.

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Los bloques de actividades incluidos deben ser de promoción, de prevención, de diagnóstico, de tratamiento y control evolutivo, de coordinación entre niveles y coordinación intersectorial, sustentados en protocolos de actuación. Debe existir un sistema de información y evaluación entre niveles. El sistema de evaluación debe incluir indicadores de estructura, proceso y resultado.

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